В Красноярске врачи провели сложнейшую операцию пациенту с кровоизлиянием в мозг и двумя аневризмами сонных артерий, рассказали в минздраве края.
38-летнего мужчину доставили в Красноярск из Ачинска рейсом санитарной авиации. Врачи диагностировали у него субарахноидальное кровоизлияние — кровоизлиянием между мозговыми оболочками. Осложнялось все тем, что у пациента были две аневризмы внутренних сонных артерий справа и слева, при этом не понятно, какая из них стала причиной кровоизлияния. Повторный разрыв аневризм давал 70 % вероятности летального исхода.
«„Выключить“ обе аневризмы за одну операцию только силами нейрохирургов не представлялось возможным, поскольку для клипирования аневризм с разных сторон потребовалось бы провести две трепанации черепа — справа и слева, что, кроме дополнительных рисков, сопровождается высокой травматичностью для пациента. Препятствием для действий рентгенэндоваскулярных хирургов была особенная анатомия одной из аневризм, которая не позволяла провести её эмболизацию с помощью эндоваскулярных инструментов», — рассказали в пресс-службе.
В итоге специалисты решили работать в гибридной операционной, которая позволила бы объединить бригады нейрохирургов и рентгенхирургов. Сначала пациентом занялась нейрохирургическая бригада под руководством врача-нейрохирурга профессора Павла Шнякина. Они выполнили трепанацию черепа и обнаружили большую частично тромбированную аневризму в правой внутренней сонной артерии.
Фото: минздрав Красноярского края
Фото: минздрав Красноярского края
Фото: минздрав Красноярского края
«На ангиографическом обследовании она выглядела меньше, так как определялась только функционирующая часть аневризмы. В связи с высоким риском нарушения кровотока в сонной артерии при клипировании крупной тромбированной аневризмы, операция проводилась под ангиографическим контролем. Нейрохирургам пришлось трижды переставлять клипс с шейки аневризмы, так как по ангиографии отмечалось стенозирование сонной артерии. Только с четвёртой попытки удалось полностью выключить аневризму и сохранить проходимость сонной артерии», — рассказали в пресс-службе.
Затем к работе приступили рентгенхирурги под руководством эндоваскулярного хирурга, заведующего отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения Никиты Литвинюка. Они выполнили эмболизацию аневризмы внутренней сонной артерии с противоположной стороны. Таким образом, за одну операцию из кровотока были выключены две аневризмы, угрожавшие жизни пациента. Спустя сутки пациент находится в ясном сознании, неврологического дефицита у него нет.
В пресс-службе отметили, что такую сложную операцию удалось провести благодаря новому приобретению — специальному рентгенпрозрачному головодержателю, используемого для прочной фиксации головы во время операций. Он выполнен из карбона — материала прозрачного для рентгеновских лучей. Спонсором покупки выступил «Красцветмет».
«Несмотря на небольшие размеры и внешнюю простоту, головодержатель довольно дорогостоящее приспособление — несколько миллионов рублей, но без него наиболее сложные нейрохирургические операции на головном мозге либо затруднительны, либо невозможны. Поэтому такое долгожданное приобретение выводит хирургические технологии краевой больницы на новый уровень. Теперь пациенты, которым раньше нельзя было помочь на региональном уровне, смогут получить ещё один вид высокотехнологичной помощи в Красноярском крае», — пояснили представители Красноярской краевой больницы.
Источник: